Počas tehotenstva dostáva ženské telo ďalší stres. Zhoršuje sa krvný obeh, dolné končatiny opúchajú. Kŕčové žily sa pozorujú na nohách, panve a genitáliách.
Kŕčové žily počas tehotenstva sú voliteľným príznakom a vyskytujú sa iba u 30% žien. Pozrime sa bližšie na to, ako predchádzať kŕčovým žilám a čo spôsobuje ochorenie.
Charakteristika a nebezpečenstvo ochorenia
Kŕčové žily sú patológiou žilového systému. Keď dôjde k ochoreniu, žily sa rozšíria, objaví sa tortuozita a chlopňový aparát stráca časť svojej funkčnosti. V prvom štádiu ochorenia sa objavia nasledujúce príznaky:
- Tvorba malých cievnych sietí pod kožou;
- Žily pod kožou na niektorých miestach opuchnú;
- Formujú sa uzly;
- Pri stlačení na patologickú oblasť žena zažíva bolesť;
- V nohách sa objavuje ťažkosť a do večera končatiny opuchnú.
Ak ochorenie nie je diagnostikované včas, vzniká venózna nedostatočnosť.
K vyššie uvedeným príznakom sa pridávajú: kŕče v lýtkach, tromboflebitída, výskyt trofických vredov, prasknutie steny kŕčovej žily.
Existuje niekoľko oblastí lokalizácie kŕčových žíl:
- Kŕčové žily hladkých svalov vnútorných orgánov: pažerák, maternica. Ochorenie je spôsobené portálnou hypertenziou alebo genetickou predispozíciou.
- Poškodenie žilového systému semenného kanála - varikokéla. Vyskytuje sa u mužov s poruchami kardiovaskulárneho systému.
- Patológia žíl análnej oblasti a dolného konečníka - hemoroidy. U žien choroba postupuje po pôrode, pretože pri tlačení je prietok krvi nasmerovaný do dolnej panvy.
Ak chcete diagnostikovať ochorenie, musíte sa poradiť s flebológom. Špecialista určí hemodynamiku ochorenia a predpíše liečbu. Diagnostika sa vykonáva pomocou duplexného angio skenovania, ultrazvukového skenovania žilového systému dolných končatín. V niektorých prípadoch sa používajú techniky výskumu rádionuklidov.
Pri kŕčových žilách nie je prirodzený pôrod kontraindikovaný. Ale odporúčaný spôsob doručenia závisí od závažnosti ochorenia. Počas tlačenia krv prúdi späť a zaťaženie chorých žíl sa zvyšuje. V niektorých prípadoch stačí pri pôrode použiť kompresívne pančuchy alebo elastický obväz.
Ale v závažných prípadoch kŕčových žíl sa odporúča cisársky rez.
Príčiny ochorenia
Počas tehotenstva musí ženské telo pracovať za dvoch. Plod vyvíja tlak na vnútorné orgány, mení sa životný štýl ženy a prerozdeľuje sa jej hmotnosť. Ak pred tehotenstvom mala budúca matka tendenciu ku kŕčovým žilám, potom počas tehotenstva choroba postupuje.
Vývoj venóznej insuficiencie počas tehotenstva je spôsobený nasledujúcimi faktormi:
Hormonálne zmeny v tele ženy
Počas tehotenstva je zvýšená hladina progesterónu v krvi. Hormón pomáha predchádzať hypertonicite svalov maternice. Ale uvoľnením svalového systému hormón ovplyvňuje steny krvných ciev. Prietok krvi sa spomaľuje a v dolnej časti tela sa vytvára stagnácia. Žily sa rozšíria a objavia sa kŕčové žily.
Vysoký krvný tlak
Krv tehotných žien sa pumpuje cez žilový systém s veľkým úsilím, pretože je potrebné vyživovať nielen telo ženy, ale aj plod. Ale zvýšené zaťaženie žilového systému neprináša pozitívne výsledky. Nepripravené cievy oslabujú, steny žíl sa rozširujú.
Zvýšená zrážanlivosť krvi
Telo tehotnej ženy sa pripravuje na pôrod, krv sa rýchlejšie zráža. Zvýšená zrážanlivosť zabráni veľkým stratám krvi pri pôrode, zvyšuje sa však riziko vzniku krvných zrazenín.
Nedostatok fyzickej aktivity
Veľké brucho a zmeny hmotnosti bránia žene viesť aktívny životný štýl. V 2. – 3. trimestri tehotná žena uprednostňuje ležanie. Bez fyzickej aktivity sa krvný obeh spomaľuje a končatiny opúchajú. Je potrebná špeciálna gymnastika pre tehotné ženy.
Toxikóza
Počas toxikózy je funkcia obličiek narušená. V moči je zvýšený obsah bielkovín, v tele sa zadržiava tekutina. Počas opuchu dochádza k narušeniu krvného obehu. Žily sa rozširujú.
Toxikóza je obzvlášť nebezpečná v neskorom tehotenstve.
Symptómy a typy
Kŕčové žily u tehotných žien sa prejavujú rôznymi formami:
- Kŕčové žily v oblasti slabín;
- Rozšírené žily na stenách maternice;
- Vaginálne kŕčové žily;
- Kŕčové žily dolných končatín.
Inguinálne kŕčové žily sa objavujú v poslednom trimestri tehotenstva. Príznak je spôsobený prudkým nárastom hmotnosti a nedostatkom fyzickej aktivity. Prvým znakom je pocit plnosti v oblasti slabín.
Kŕčové žily maternice sa vyskytujú v 10% prípadov. Ohrozené sú ženy s genetickou predispozíciou a pacienti, ktorí majú zvýšenú aktivitu iliakálnych žíl. Príčiny ochorenia sú: neliečené zápalové ochorenia, potrat, nepravidelná menštruácia.
Vaginálne kŕčové žily nie sú počas tehotenstva ničím výnimočným. Rovnako ako forma kŕčových žíl dolných končatín, aj vaginálna forma sa vyskytuje u každej tretej tehotnej ženy. Na túto chorobu sú obzvlášť náchylné ženy, ktoré majú sklony k obezite.
Formy kŕčových žíl sa môžu vyvinúť jednotlivo alebo v kombinácii. Liečba je predpísaná individuálne po vyšetrení gynekológa a flebológa.
Klinický obraz
Klinický obraz závisí od štádia vývoja varikóznej patológie. V počiatočnom štádiu si tehotná žena nevšimne žiadne zmeny, ale môže sa sťažovať na ťažkosti v nohách a svrbenie v slabinách. V štádiu kompenzácie choroba prebieha bez viditeľných príznakov a môže vymiznúť do niekoľkých mesiacov po narodení. Pri vizuálnom vyšetrení sa pozoruje mierny opuch žíl. Koža sa nemení, žilky sú mäkké bez uzlín a ohybov.
V druhom štádiu subkompenzácie sa pacienti sťažujú na bolestivú bolesť. Pri dlhom státí nohy opúchajú. Opuch ustúpi bez ďalších finančných prostriedkov, po zaujatí vodorovnej polohy. Na konci dňa pacient pociťuje pastovitosť a mierne opuchy členkov.
Počas obdobia dekompenzácie má tehotná žena neustále ťažkosti v nohách, bolesti pri lokalizácii kŕčových žíl a kŕče v nohách. Vo večerných hodinách sa svrbenie kože zhoršuje, čo predchádza trofickým vredom. Vonkajšie je viditeľné výrazné rozšírenie žíl, venózna hemodynamika podlieha globálnym poruchám.
V poslednom štádiu kŕčových žíl sú žily rozšírené a majú hustú štruktúru. V postihnutých oblastiach sú steny spojené s pokožkou. V miestach zrastov sa po periflebitíde tvoria priehlbiny. Pozoruje sa zriedenie kože s výraznými ložiskami cyanózy. Koža sa nedá zložiť; pozorujú sa trofické vredy. Posledné štádium sa počas tehotenstva prakticky nevyskytuje, ale ak sa ochorenie nelieči včas, ochorenie rýchlo postupuje.
Metódy liečby žíl
Kŕčové žily sa liečia tromi spôsobmi:
- konzervatívny;
- Kompresná skleroterapia;
- Cez operáciu.
Nie všetky metódy sú vhodné pre tehotné ženy. Výber techniky závisí od štádia ochorenia a v niektorých prípadoch by sa liečba mala začať po pôrode.
Konzervatívna technika
Konzervatívna terapia je hlavnou metódou liečby kŕčových žíl u tehotných žien. Technika zahŕňa:
- Gymnastika pre tehotné ženy;
- Pravidlá na zníženie stresu na nohách;
- Použitie kompresných elastických prostriedkov: pančuchy pre tehotné ženy, elastické obväzy, špeciálne ponožky;
- Flebotonická terapia.
Gymnastiku pre tehotné ženy vykonáva špecialista.
Ženy v zaujímavej pozícii nesmú vykonávať všetky cviky. Je lepšie navštevovať skupinové kurzy v pôrodnici alebo v gynekologickom centre. Počas tried vám povedia, ako správne dýchať počas tréningu, aké cvičenia sú prijateľné v rôznych štádiách tehotenstva.
Pre tehotné ženy je užitočné navštíviť bazén. Počas plávania pracujú všetky svalové skupiny a zaťaženie tela tehotnej ženy je minimálne. Po fyzickej aktivite je užitočné absolvovať hydromasážnu procedúru. To pomôže zvýšiť prietok krvi a tónovať svaly.
Na liečbu a prevenciu kŕčových žíl u tehotných žien je efektívne používať elastickú bielizeň. Kompresné odevy vytvárajú tlak na časti tela s rôznym stupňom sily a krv prúdi rýchlejšie z končatín.
Kompresné odevy pre tehotné ženy sú ponúkané v štyroch variantoch:
- Golfky;
- Bandážové nohavičky;
- Pančuchy;
- Pančuchové nohavice.
Stupeň kompresie a veľkosť spodnej bielizne sa vyberajú individuálne pod vedením flebologa. Nohavičky sa používajú nielen ako terapia a prevencia kŕčových žíl, ale aj namiesto bandáže. Model je pohodlný a väčšinu záťaže odstraňuje z dolnej časti chrbta. Každodenné nosenie nohavičiek zmierňuje tlak na maternicu a plod dostane viac kyslíka. Znižuje sa zaťaženie žilového systému.
Počas tehotenstva je povolené používať krémy na báze heparínu a prírodných zložiek. Masť sa aplikuje niekoľkokrát denne na oblasť, kde sa nachádzajú kŕčové žily.
Skleroterapia
Kompresná skleroterapia nie je predpísaná počas tehotenstva. Metóda je vhodná pre ženy, ktoré už majú za sebou pôrod. Choroba nie vždy zmizne a musíte sa uchýliť k lekárskym zásahom. Technika je založená na zavedení špeciálneho lieku do rozšírenej žily, ktorý spôsobí kŕč cievy a úplne ju vyplní.
Po podaní lieku sa pacientom odporúča nosiť kompresné prádlo. Po niekoľkých dňoch sa žila obnoví, v mieste varikóznej lézie sa vytvoria zrasty. Zadržiavacia bielizeň by sa mala nosiť 1,5–2 mesiace až do úplného zotavenia.
Chirurgická intervencia
Chirurgická liečba kŕčových žíl je najúčinnejšia a najúčinnejšia metóda. Ale chirurgická intervencia je prípustná až po pôrode.
Moderná medicína ponúka niekoľko techník na liečbu kŕčových žíl v rôznych štádiách:
- Mikrochirurgické;
- Koagulácia pomocou lasera;
- Rádiofrekvenčná koagulácia;
- Fotokoagulácia;
- flebotómia;
- Miniflebotómia.
V počiatočnom štádiu sa pavúčie žily ľahko odstránia pomocou lasera. Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom je však potrebné úplné vyšetrenie ženy.
Preventívne opatrenia
S každým ďalším tehotenstvom sa zvyšuje riziko vzniku kŕčových žíl. Ak sa však dodržiavajú preventívne opatrenia, riziká sa znížia o 70 %. Ak sa na nohách alebo v slabinách objavia menšie sieťky a „uzlíky“, neodporúča sa odkladať návštevu lekára.
Niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa kŕčovým žilám počas tehotenstva:
- Robte prechádzky denne. Mali by ste kráčať pokojným tempom aspoň dve hodiny. V horúcom a daždivom počasí je chôdza nahradená chôdzou na bežiacom páse.
- Kontrastná sprcha raz denne pomôže urýchliť prietok krvi. Teplota vody sa vyberá na základe osobných pocitov. Tehotným ženám sa odporúča zvoliť si pohodlnú teplotu.
- Topánky by sa mali vyberať na pohodlnom kopyte so stabilným podpätkom nie väčším ako 2–3 cm.
- Počas spánku a odpočinku je lepšie ležať na ľavom boku. Tým sa znižuje žilový tlak. Pod žalúdok je umiestnený špeciálny vankúš alebo vankúš.
- Pri sedení zdvihnite nohy vyššie, aby ste zabránili spomaleniu prietoku krvi. Pred spaním si môžete 15 minút ľahnúť s nohami na vankúšoch alebo stene.
- Pokúste sa častejšie meniť polohu tela. Dlhé ležanie, státie alebo sedenie je škodlivé pre obehový systém.
- Sledujte svoju stravu. Je škodlivé jesť veľké množstvo slaných, solených alebo údených jedál. Musíte vypiť aspoň 1,5 litra vody denne.
- Pravidelný príjem vitamínov a mikroelementov pomáha predchádzať vzniku kardiovaskulárnych ochorení.
Kŕčové žily nie sú nevyhnutným spoločníkom tehotenstva. Ale ak má žena genetickú predispozíciu k ochoreniu alebo má nadváhu, potom je potrebné starostlivo sledovať stav žíl počas celého obdobia tehotenstva. Je jednoduchšie prijať preventívne opatrenia ako liečiť kŕčové žily.